近日，一工人在工地干活时不慎从高处坠落，同时一根长近1米的钢筋从左大腿贯通至腹股沟，伤者顿时面色苍白，神志恍惚。当地120紧急将其送往重庆大学附属涪陵医院，送医过程中患者因出血过多，出现心跳骤停，经心肺复苏后心跳短暂恢复。创伤后心跳骤停成活率往往不足1%，急救部创伤中心依托建立的“零字诀（即“零”时间、“零”空间、“零”流程）高效救治模式，与多学科协作，伤者最终转危为安，顺利康复。
\n“火急输血”，争取出的1%生命奇迹
\n当日10点40分，重庆大学附属涪陵医院急救部创伤中心接诊到该患者时，患者已经出现呼吸心跳骤停，血压测不出，心率骤降并再次心跳停止，生命垂危。创伤中心立即“激活”严重创伤救治团队，予以气管插管和呼吸机辅助通气维持呼吸。
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血压测不出。图源 重庆大学附属涪陵医院
\n普通输液仅能短暂维持血压，输血才是稳定大失血的重要手段。常规输血需要抽血、配血型、取血等流程，该患者的情况十分危急，于是，创伤中心立即启动“火急输血”流程。仅10分钟，患者就输上了2个单位万能血“O型血”。患者血压、心率、氧饱和度逐渐恢复，有了生命迹象。
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启动“火急输血”。图源 重庆大学附属涪陵医院
\n精确决策，及时手术挽回生命
\n高坠伤患者最紧急的是找出致命性出血部位，进行手术控制止血。传统检查需要经过预约、转运病人、检查等程序。而此时，创伤重点超声评估（FAST）团队已提前得到创伤预警，提前打开仪器并开始了检查。5分钟后，胸腔、腹腔、盆腔等重要部位出血已通过FAST检查排除。急救部副主任刘太阳博士快速查体后发现，患者左侧大腿有一3cm伤口，该伤口通向腹股沟。经过缜密分析，判断患者致命性出血可能为左侧大腿大血管-股动静脉破裂所致。最后作出最终决策：患者生命体征极不稳定，不适合搬动，需立即启动创伤中心急诊手术室，就地手术。
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FAST检查。图源 重庆大学附属涪陵医院
\n11点20分，该患者的手术启动，麻醉团队准备好了所有麻醉需要的仪器、药品、手术器械。术中证实患者左侧股动脉、股静脉破裂，团队精确止血并完成血管重建。14点，手术结束，患者生命体征平稳，转入重症监护室进一步治疗。
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术后，患者生命体征稳定。图源 重庆大学附属涪陵医院
\n经过重症监护室团队系列高级生命支持，患者恢复良好。令人振奋的是，患者未留下任何心跳骤停相关后遗症，目前已顺利出院。
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患者恢复良好。图源 重庆大学附属涪陵医院
\n高效创伤救治体系为严重创伤救治保驾护航
\n在这场救援中，创伤中心打赢了仅有1%成活率的生命保障仗。重庆大学附属涪陵医院创伤中心依托急救大平台，以急救部、神经外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、骨科、麻醉科、放射科、超声科、检验科、输血科等为核心，在院部统筹下做到快速响应、高效联动、协同救治。
\n一直以来，创伤中心致力于构建“零”时间、“零”空间、“零”流程的高效创伤救治体系。在空间上与其他通道隔离，需要紧急手术的患者直达手术区；最大限度地缩短各类危重患者的救治时间轴，克服院内延迟，做到“无缝完成，分秒必争”；将流程前移、完善与智能化，患者抵院后，立即可以“零”流程接受抢救治疗。
\n今年以来，通过一系列改革，该院创伤中心诊治的严重多发伤死亡率、严重创伤死亡率等显著降低；严重创伤患者入院后手术准备时间极大缩短，较去年同期快47%。重庆大学附属涪陵医院将继续践行“以人民健康为中心、全心全意为患者服务”的宗旨，持续优化急危重症救治体系，为守护辖区居民健康贡献更大力量。（资讯）
\n原标题：“零”时间、“零”空间、“零”流程助力创伤中心建设——一名钢筋贯通致心跳骤停患者的救治过程
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